Основы организации ухода за маломобильными гражданами, имеющим различные признаки заболевания

Болезни сердечно-сосудистой системы

Ведущими симптомами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы служат: боли в области сердца; сердцебиения, нарушение ритма, головокружения, одышка; цианотичная окраска кожи, губ, слизистых; отеки; головные боли.

Боли в груди, в области сердца. Гланая, наиболее частая причина болей - ухудшение или нарушение кровообращения в системе коронарных артерий, приводящие к ухудшению снабжения сердца кровью (т.е. к снижению обеспечения кислородом)

Боли локализируются слева или за грудиной. Они могут быть острыми, колющими, жгучими, сжимающими, давящими, ноющими, тупыми; возникающими остро, внезапно, или постепенно; кратковременными, длительными; иррадиирующими или не иррадиирующими.

Внезапные острые боли за гркдиной, отдающие в левую (нередко и в правую) руку, лопатку, отмечается при стенокардии

Условия возникновения болей. Небольшая физическая нагрузка, ходьба-быстрая, или обычная, медленная-в гору, по лестнице, в морозную погоду, при выходе на улицу. Возникновение болей вынуждает останавливаться, или замедлять темп движения через каждые 10-20 шагов, иногда через 100-200 м. Боли могут быть связаны с психо - эмоциональными нарушениями, стрессом, или возникают как бы «беспричинно». Возможно появление болей после обильной (чаще) острой пищи.

Возникновению болей способствуют: употребление алкоголя, курение, преимущественно ночью, никотинизм; подъем тяжести (левой рукой); поднятие левой руки (или обеих рук) вверх; сердцебиение; резкое движение туловища (поворот, наклон); напряженная, нефизиологическая поза на работе или во время сна; особенности поднятия и ношения тяжестей (наиболее часто –перед собой).

Болям могут сопутствовать: ощущение стаха смерти, перебои в сердце, резкая слабость, дрожание, судороги и обильное мочеиспускание.

Иррадиация болей: в левую руку, левую лопатку, в челюсть, в ключицу, в шею; в правую руку, в правую лопатку, в плечо; в спину, в подреберье.

Боли, вызванные поражением сердца, аорты, легких, плевры, могут иррадиировать в живот – например, при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, перикардите, гипертоническом кризе; при нижнедолевой пневмонии, плеврите.

В свою очередь, боли в животе могут сопровождаться болями в груди – при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстнойт кишки, холецистите, панкреатите, почечнокаменной болезни

Стенокардия

В основе заболевания лежит остро наступающая преходящая недостаточность кровоснабжения миокарда.

Симптомы. Приступы сжимающих болей в области сердца, за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо, в левую лопатку и по внутренней стороне по левой руки; иногда боли иррадиируют и вправо. В редких слкчаях возникают боли в животе.

Боли возникают внезапно, после волнений, во время и после приема пищи, алкоголя, после физического напряжения. Могут быть в покое, ночью. Возможны головокружение, головная боль. Температура тела нормальная.

Приступы иногда достигают необычной силы, сопровождаются сердцебиением, страхом смерти, рвотой, холодным потом. Всяческое физическое усилие обостряет боль. Положение больного во время приступа как бы застывшее, неподвижное. Отмечается определенная сезонность, связь с метеофакторами; приступы учащаются зимой, осенью, весной, особенно при резких атмосферных колебаниях, при магнитных бурях.

Длительность приступа – от нескольких секунд до нескольких минут, реже – до получаса. После приступа настает резкая слабость; нередко отмечается обильное отделение мочи.

Возможны маловыраженные формы стенокардии, когда загрудинная боль бывает мимолетной; иногда боль отмечается только в левой руке или в левой лопатке. Довольно часто появляются неприятные ощущения в горле (как бы «комок в горле»), под нижней челюстью. Нередко пациент жалуется только на стеснение в груди и чувство сжатия или постороннего тела в области верхней части грудины, особенно при ходьбе. Приступ прекращается после приема таблетки нитроглицерина, нитросорбида (под язык). Следует помнить и учитывать, что нитроглицерин, принятый на фоне алкогольгой интоксикации, может вызвать сосудистый коллапс.

Первая помощь

1.Полный физический, психический покой. Постельный режим. Тепло. Свежий воздух. Немедленное проведение мероприятий по снятию болевого приступа.

2. Начать с приема нитроглицерина или нитросорбида. Употребляют таблетки, содержащие 0,0005 г нитроглицерина, под язык до полного рассасывания. Если через 5 минут приступ стенокардии не снялся, то прием следует повторить.

3. Можно применить вместо нитроглицерина аппликацию на верхнюю десну пластинки тринитролонга (в дозе, адекватной 2-3 мг нитроглицерина).

4. В легких случаях: на область сердца положить грелки или горчичники; можно орошать кожу над областью сердца 5% спиртовым раствором ментола (или, например меновазином, широко известной жидкостью Сладковича). Облегчение приносит местное применение нитроглицериновой мази на область сердца.

5. Хороший эффект дает 1% раствор нитроглицерина в спирте: закапать 2-4 капли на язык; или смочить 2-3 каплями небольшой кусочек сахара и держать его во рту, под языком, не проглатывая, до полного рассасывания

6. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина следует накапать на кусочек сахара 4-5 капель валидола и 1-2 капли 1% спиртового раствора нитроглицерина (держать во рту до полного рассасывания) или дать валокордин по 10-15 капель внутрь на прием.

7. При отсутствии отмеченных лекарств и продолжающемся приступе стенокардии следует дать больному анальгин и димедрол по 1 таблетке. Препараты перед приемом необходимо тщательно, максимально размельчить между 2 ложками, затем засыпать под язык (без запивания, но на порошок под язык налить1/2 чайной ложки воды). Через 15 минут дачу порошковой смеси можно повторить. Если анальгина и димедрола нет- дать таблетку баралгина (все сделать по тому же методу). После снятия болевого приступа необходим постельный режим, длительность которого определяется тяжестью стенокардии. Вызов врача. Госпитализация.

Инфаркт миокарда

Симптомы: Типичная ангинозная форма инфаркта характеризуется резкой болью в области сердца- более интенсивной и более продолжительной, чем при стенокардии. Боли могут длиться несколько часов, в тяжелых случаях- до 2-3 дней. Локализация болей - передняя поверхность груди и за грудиной. Они могут ощущаться и в надчревной области. Появление болей и их продолжительность не связаны с физическим напряжением. Они носят часто волнообразный характер.

Больной возбужден, крайне беспокоен, вскоре появляется страх смерти. Иногда пояляются тошнота, рвота, боли в надчревной области, метеоризм, запоры, парез кишечника. К концу первого дня температура тела, чаще всего не выше 38 градусов (но иногда до 40); держиться в течение 1-2 нед.

Помощь:

1 Полный покой. Исключение всех эмоциональных нагрузок.

2. Наложить горчичники на область сердца.

3. При наличии терминальных состояний- оказание первой реанимационной помощи в полном объеме.

4. Срочная госпитализация.

Виды и первые признаки инсульта

Инсульт – это всегда беда не только для больного, но и его близких. Человек подвергается смертельной опасности, а если дело получает не самый трагический исход, зачастую становится совершенно беспомощным: не может самостоятельно передвигаться, справлять естественные потребности, разговаривать. К сожалению, полное восстановление наступает далеко не всегда.

Профессиональный уход за больными после инсульта сложен: нужно не только постоянно обеспечивать гигиену и питание, но и проводить реабилитационные мероприятия. Если есть возможность, лучше нанять сиделку, обладающую необходимыми навыками.

Чем раньше оказана медицинская помощь, тем более благоприятен прогноз и высока вероятность полного восстановления, поэтому первые симптомы надвигающейся беды необходимо уметь распознать мгновенно.

Инсульт – это всегда беда не только для больного, но и его близких. Человек подвергается смертельной опасности, а если дело получает не самый трагический исход, зачастую становится совершенно беспомощным: не может самостоятельно передвигаться, справлять естественные потребности, разговаривать. К сожалению, полное восстановление наступает далеко не всегда.

Профессиональный уход за больными после инсульта сложен: нужно не только постоянно обеспечивать гигиену и питание, но и проводить реабилитационные мероприятия. Если есть возможность, лучше нанять сиделку, обладающую необходимыми навыками.

Чем раньше оказана медицинская помощь, тем более благоприятен прогноз и высока вероятность полного восстановления, поэтому первые симптомы надвигающейся беды необходимо уметь распознать мгновенно.

Какими бывают инсульты?

Инсульт – это резкое нарушение кровоснабжения мозга, чаще головного. Инсульты подразделяются на:

         Ишемические. В данном случае происходит закупорка сосуда мозга тромбом или атеросклеротической бляшкой. Иногда ишемические инсульты развиваются на фоне длительного спазма сосудов.

Геморрагические. Это состояние развивается на фоне повышенного артериального давления и патологического изменения сосудов. Сосуд разрывается, кровь изливается в ткани мозга.

Спинальные. Поражаются сосуды спинного мозга.

В подавляющем большинстве случаев причиной инсультов головного мозга являются патологии сердечно-сосудистой системы, вызванные стрессом, непомерными физическими нагрузками, возрастными изменениями, бесконтрольным приемом лекарственных средств, употреблением алкоголя, курением.

Симптоматика инсультов

Первыми признаками инсульта головного мозга являются:

         Расстройства речи. Человек выражается бессвязно, не может сформулировать мысль, невнятно произносит слова.

        Слабость в одной из конечностей (руке или ноге). Могут поражаться обе конечности с одной стороны.

      Состояние оглушенности и дезориентации в пространстве и собственной личности.

Сильная головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Патологическое возбуждение или, напротив, апатия и сонливость.

Снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Шум и заложенность в ушах, сильное головокружение.

Чем раньше больной будет доставлен в стационар, тем выше вероятность выздоровления, поэтому при одномоментном проявлении нескольких симптомов из этого списка следует немедленно вызвать «Скорую помощь»!